按照老河口市市场监管领域部门联合“双随机、一公开”监管联席会议办公室印发的《老河口市市场监管领域2025年度“一业一查”暨部门联合双随机抽查工作计划》(河双随机办〔2025〕2号)文件要求，老河口市医疗保障局、卫生健康局将于9月对我市医疗机构使用医保基金开展联合抽查检查。现将有关事项通知如下：

一、检查时间：

2025年9月-2025年12月

二、检查内容：

1.对医疗服务机构、人员依法执业情况的监督检查；

2.对违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题的监督检查；

3.对分解收费项目、无收费目录套用其他收费项目收取费用问题的监督检查；

4.对其他违规使用医保基金等不合理检查及用药问题的监督检查；

5.对其他违规使用医保基本问题的监督检查；

6.对用人单位医疗保险登记情况的检查。

三、检查人员及对象

1.检查人员从市医疗保障局、卫生健康局执法人员库中随机抽取，组成联合检查组。

2.检查对象为辖区内定点医疗机构，抽查比例为15%，抽查频次1次/年。

四、检查方式

采取实地查看在床病人、抽查住院病人病历，核对收费清单，查看医护人员资质档案相结合的方式，确保医护人员资质合规，医保基金安全运行。

五、相关要求

1.加强部门协调联动。本次联合检查由市医疗保障局牵头、卫生健康局配合。市医疗保障局要主动联系被查单位，确定具体检查时间，并及时通知相关人员参与检查。

2.及时公示检查结果。联合检查组要及时汇总填写检查结果公示表，并于检查结束后20个工作日向社会公示检查结果，对于发现的问题督促相关单位限期整改。

3.严肃查处违法违规行为。联合检查组在抽查过程中，对发现的违法违规行为依法依规严肃处理。并根据检查结果，及时撰写工作总结。

老河口市医疗保障局        老河口市卫生健康局

2025年8月22日