【问题解答】生育医疗保障知识解答

发布时间:2024年10月17日
信息来源:襄阳市政府网

孕妈妈是否需要办理生育登记?

目前仅男职工未就业配偶在发生生育医疗费用之前需要办理生育备案,其他人员均不需要办理生育登记,直接刷社保卡或医保电子凭证即时结算。男职工未就业配偶办理了生育备案后,门诊住院的生育医疗费用也都可以在医院直接结算。

男职工未就业配偶生育备案如何办理?

办理的途径及方式有三种。1.参保男职工本人通过鄂汇办 APP 办理。2.参保男职工本人通过"湖北医疗保障"微信公众号办理。3.参保男职工本人通过手机支付宝进入“鄂医保”或“湖北医疗保障”小程序办理。

未就业孕妈妈在外地生育,该如何报销?

在外地发生的生育医疗费用先自行垫付,保存好发票及相关资料,可通过线上或是线下渠道提交。

线上渠道:湖北政务服务网(鄂汇办APP)--医保--产前检查费支付或生育医疗费用支付模块,

线下渠道:参保辖区的市民中心医保窗口提交报销。准备的资料有身份证、产检发票、住院发票、门诊病历、出院记录、费用汇总清单、待遇享受人银行账户信息等。

男职工可以不参加生育保险吗?

用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务,男性职工也必须参加生育保险。《生育保险法》第五十三条规定“职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费”。生育保险的设立就是为了保障女职工的生育待遇,促进男女平等就业。这项制度建立以来,对维护女职工生育保障权益,促进妇女公平就业,均衡用人单位负担发挥了重要作用。

况且,男职工参加了生育保险,其未就业的另一半就可以以男职工未就业配偶身份享受生育医疗待遇了。

女方生育,男方要休陪产假,有没有相关待遇,如何领取?

男职工的护理是带薪休假,和工休假性质相同,休假期间视同出勤,工资奖金照发。 我市生育保险政策中没有陪护假津贴的政策。

未就业的孕妈妈应该怎么享受生育医疗待遇?

可以灵活就业职工医保身份、居民医保身份或男职工未就业配偶身份享受生育医疗待遇,需要注意的是,身份不同,享受的待遇也不同。

医疗类别

灵活就业职工医保人员

男职工未就业配偶

居民医保人员

生育门诊:产前检查

500元

500元

/

普通门诊:产前检查

起付线500,封顶线2700,报销比例三级50%,二级60%,一级70%

/

签约医院,800元以内报销比例50%

生育住院:分娩、分娩并发症、分娩合并症

三级医院起付线1200元报销比例82%;二级500元,报销比例90%;一级200元,报销比例92%

三级医院起付线1200元报销比例82%;二级500元,报销比例90%;一级200元,报销比例92%

三级医院起付线1200元报销比例60%;二级500元,报销比例75%;一级200元,报销比例90%

普通住院:

保胎及孕产妇住院发生的其他医疗费用

三级医院起付线1200元报销比例82%;二级500元,报销比例90%;一级200元,报销比例92%

/

三级医院起付线1200元报销比例60%;二级500元,报销比例75%;一级200元,报销比例90%

生育门诊:计划生育手术

流引产最高1000元

最高1000元

签约医院,800元以内报销比例50%

生育住院:计划生育手术

三级医院起付线1200元报销比例82%;二级500元,报销比例90%;一级200元,报销比例92%

三级医院起付线1200元报销比例82%;二级500元,报销比例90%;一级200元,报销比例92%

三级医院起付线1200元报销比例60%;二级500元,报销比例75%;一级200元,报销比例90%